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2019年ADA糖尿病诊疗标准(T2DM用药推荐及流程)

乐鱼手机app|官网下载 2021-12-16 09:19 阅读:839

文章导读:本文由乐鱼网糖尿病频道提供,主要内容是关于糖尿病治疗降糖药物的相关疾病科普知识以及参考资料,在您之前已有839个用户阅读过此文章,若本文没有您想要的内容,可在本站的乐鱼网健康百科大全中继续查询。本文的主要内容如下:

近期,DiabetesCare期刊发布了美国糖尿病学会(ADA)最新颁布的糖尿病诊疗标准2020版。这一诊疗标准等同于临床实践指南,在国际上具有很大学术影响力。小编对其中有关2型糖尿病(T2DM)的治疗用药和推荐流程进行了整理,供各位老师参考。

降糖目标

2020版诊疗标准指出,多数人的HbA1c水平应控制在<7%,健康状况好、没有低血糖病史者可降至<6.5%,有严重低血糖事件史、预期寿命较短、合并严重大血管或微血管并发症者HbA1c应控制在<8.0%。

药物治疗推荐

有关T2DM患者药物治疗推荐主要包括以下九条:

?二甲双胍是T2DM的首选初始治疗药物。(A)

?一旦起始,若患者能够耐受且无禁忌证,二甲双胍应一直保留在治疗方案中,其他药物(包括胰岛素)应加入到二甲双胍治疗方案中。(A)

?某些患者可考虑在初始治疗时可采取联合治疗方案,以延长治疗失败时间。(A)

?如果患者出现体重减轻、伴有高血糖相关症状,或严重高血糖(HbA1c>10%或血糖水平≥16.7mmol/L),应考虑尽早启动胰岛素治疗。(E)

?药物选择应以病人为中心,用药选择应考虑心血管共病、低血糖风险、体重影响、成本、副作用风险和患者的偏好。(E)

?对于已确诊动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)、或伴有心血管病高危因素、确诊肾病或心衰的T2DM患者,推荐使用经证实有心血管获益的SGLT-2i或GLP-1RA作为降糖治疗方案的药物之一,无论HbA1c水平如何。(A)

?当T2DM患者使用口服降糖药治疗效果不佳,选择注射降糖药物来增加降糖效果时,应优先选择GLP-1RA而非胰岛素。(B)

?对于没有达到治疗目标的T2DM患者来说,应立即起始强化治疗方案。(B)

?应定期(每3-6个月)评估用药方案和患者依从性,根据需要进行调整。(E)

降糖药物对比

在最新的诊疗标准中,二甲双胍依然被推荐为一线用药和长期用药,SGLT-2i与GLP-1RA的心血管获益作用也得到了进一步肯定。此外,更新的指南还对常用降糖药物进行了全面对比。

原文链接:http://www.healthtodayny.com/mellitus/161210294.html

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